立场12
第二天, 李敏很早就去科里接班。陈文强带着她、住院总郑大夫、俩进修大夫、还有几个实习学生，把11楼、12楼的患者快速地查了一遍。
说是仅针对治疗的快速查房, 也用了半个多小时。但彼此都对住院患者的病情, 做到了心里有数。
查完房，李敏就把自己整理出来的原稿交给陈文强看。
“这是什么？”陈文强一时没明白, 有些吃惊。
“我把这两年的所有神经外科病历, 整理了一下，总结出来的二十种开颅路径。”
“这图画的不错。”陈文强看着封面的颅底简笔画，先就喜欢地称赞了一句。
“是穆杰帮我画的。”
“唔, 不错。没想到穆杰还会画画。这可以去给教科书画图了。”陈文强顺手翻看起来。
小尹手提饭盒袋，带着比她个子还高了一些的女儿来了。
“尹阿姨。”
“小李, 今天还要麻烦你陪小雁儿复习。”
“尹阿姨客气了, 不麻烦的。”
“李姐。”小姑娘月考的成绩又有了进步，整个人精神饱满，冲劲十足的样子。
“嗯。老师，那我带小雁儿去办公室。”
“好，你俩在十一楼看书, 我去十二楼了。这个我看了以后再说。” 陈文强和小尹上楼去了。
李敏带着陈鸿雁进了恢复原来摆设位置的办公室。她安排小姑娘坐到陈文强的办公桌那儿, 俩人一个闷头做卷纸，一个低头看专业英语，开启了新一个周日的学习模式。
*
陈文强一边吃早饭、一边看李敏递给他的材料。小尹看他用羹匙舀粥, 大米粥都快撒到桌子上的状态, 提醒他：“老陈, 吃了饭再看。”
“嗯。”陈文强嘴上答应了, 眼睛仍没离开手里的材料。
小尹就走过去抢了下来。“你先好好吃饭。这什么宝贝，看得连吃饭都不撒手的。”
陈文强见东西被妻子趁自己不备拽走了，就把精神头转回到早饭上。他吃完早饭，自己拿饭盒去水房洗了。回来见小尹仍然看得挺认真的，就说：“你看小李的字，是不是有进步了？”
“嗯。比咱家那俩孩子也不差太多了。”
“那可差得远呢。咱家那俩开笔练字是我手把手教的。小李想赶上他们兄妹俩，让她再练三年，还得咱家那俩孩子止步不前。”
“你就觉得自己孩子好。说实话，小李的字挺不错的了。”
“看跟谁比了。要独成一家，还差得远呢。”
小尹失笑，这人对孩子、对学生的要求，都和对自己一样高。
“小李这是要出书吗？”小尹合上材料递回给陈文强。“你觉得可行吗？”
“我只看完了前几个开颅路径，她的想法是很好的，配图也不错。要是搁到十年前，完全可以开印。但放到现在，应该配上ct、mri的片子，对初学者会更有帮助。”
小尹想了想说：“那让老胡给配上呗。”
“那可不是件轻松的活。你以为老胡会白干？”陈文强一边翻开，一边回答。
“再怎么不白干，我看小李这个是以临床手术为主。他就算要添上一个编者的名字，也是他出力该得的。但这书说到底，怎么也不是他影像学专业的专科书籍，他不会想要主编的位置。你说是吧？”
陈文强点头：“你说的有道理。我就怕还有人看好了，也要加名。我跟你说，小李的这个总结，虽是粗浅，但是很实用。最适合那些刚接触神经外科的年轻大夫，或者是接触时间长、但是实际开颅手术做得少的主治医。
不过这本书要能配上ct和mri的相应图片，完全可以让我才说的那些大夫们，对开颅路径有个直观的认识。当然了，也可以拿着当金科玉律、做手术前预习准备的。”
小尹想了一会儿说：“你是要担任主审的位置，对吧？”
“果然你最明白我。这个我一定要好好看过，别有什么疏漏、错误的。小李出错了，知道小李是我学生的人，会说我把小李教错了。出了书，就会影响更多的人，到时贻害无穷。”
“你顾虑的对。但神经外科专业的人多了，对老胡这个影像科的编者来说，就没什么意思了。不如咱们和他明说，主编是小李，他是唯一的编者，就你们仨，剩下的麻烦归他解决。”
“剩下的麻烦多了去了。老胡不见得肯。”
“先试试呗。这是孩子的心血，胡子一大把的人怎么好意思伸手？他们想出书，几十年的工作经验，往深里写去呗。”
陈文强笑道：“你这主意好，就这么定了。”
“你不跟小李先说一声？”
“不用。让她跟小雁儿好好看书。我才都跟护士说了，有事儿找住院总，住院总解决不了过来找我。”
“你昨晚睡觉了吗？”小尹担心陈文强的身体扛不住。
“睡了。睡了一整夜呢。不然今儿怎么敢留在科里。那普外和骨科的住院总都是主治医师，他们俩带着小郑，还有两个住院大夫，几个人就把夜班的活儿都抗下来了。”
“行吗？可别出错了。你这外科动辄就要手下要见血的。”小尹虽然担心，但也照样跟陈文强开玩笑。
陈文强胸有成竹地回答：“那俩主治医都是86年毕业的，工作这么些年了，差的就是上级医师放手给机会。昨晚值夜班的，知道我坐镇，再是莽撞性子的，也会收敛几分。他们知道错不得，知道小心，我就可以撒手给他们干的。”
“那你们那个泌尿外科的小年轻呢？”
“你说小黄啊。他太急躁了。那个杨卫国和他一样，俩人都是没学会走就想跑的。不过他倒是有点儿小聪明，这两天知道在icu守着患者。我昨天夜里过去，小半夜的，他也还没走呢。”
“那患者没事儿？”
“暂时看着还好吧。若是未来24小时也这么平稳，明天上午可以接回来了。”
小尹见患者是这样的，便也就不再问了。不然只看老陈听了石主任的电话，气得那个模样，她都担心老陈在冲动之下，把泌尿外科的诊疗给停了。
陈文强低头看材料，小尹收拾了饭盒说：“我回家做午饭了。你想吃什么？”
“中午你就别做了，去食堂随便买点儿了。今晚我去老石家里喝酒。吃完晚饭，你早点答对小雁儿回学校。”
“好。那咱们今晚是在这面住？”
“嗯，我这就给爸妈打电话，明晚再回去。”
小尹见陈文强有安排，便提着饭盒兜离开了。
*
十点多钟，谢逊打电话到十二楼护士办公室。
“我是谢逊。你们科李大夫呢？”
“她在十一楼主任办公室呢。”
“怎么电话打不通？”谢逊质问护士。
值班护士忖度了一下，还是陈院长的交代说了。谢逊听了护士的解释后，明白肯定是陈院长给李敏派了什么活了，他就再打电话给陈院长。
“陈院长，我谢逊。普外这面有个急诊手术，要做剖腹探查。我准备带小陈、还有你们科的小郑上台，普外科这面得麻烦你帮忙照看下。”
“好。” 陈文强立即应了。由谢逊带人上普外的手术，他半点儿的担心都没有。
撂下电话，陈文强继续看李敏交给自己整理资料。说实在话，李敏的这个总结还是写得有些粗糙，浮在表面了。按照自己的想法，很多地方可以写得更深入一点儿。陈文强一度想添上自己的那些想法，最后，他还是把钢笔收了回去。
这本开颅路径的定位，是李敏从这两年的病历里总结出来的，是适合那些手术量不大、在神经外科浸润不深的人。自己要改动了，那就是高级版本，换句话，适合的人群也变了。那些人，哼，哪里用得着自己给他们写这个。
那些人哪个不是早在神经外科就游刃有余、乾坤在握了呢。
陈文强完整看完一遍后，就给放射线科胡主任打电话。他把李敏整理的材料说完，胡主任就明白了他的意思。
“老陈啊。给这份材料配ct、mri相应图片没问题，哪怕dsa、mra的图像，我这面也有存留。但是我不可能小李写了几十个上百个病种，我就要跟着自己去找几百张片子，我做不来。没空。我让我们科里的龚海配图像，然后我把关，保证图像不出问题，你看怎么样？”
“你是要提携龚海？”
“是。我看那小伙子干活挺踏实的。医大这几个小子里，他这也工作五年了，我一直冷眼瞧着他们这几个医大毕业的，真没发现他有耍滑的时候。”
“加多一个编者？”
“你主审、小李主编不变，余下的你就不管了，成不？”
陈文强沉吟。
“老陈，加也是加编者，这个分寸我有的。但这书不是咱们印了给学生做讲义的内部刊物，咱们得有书号，得是正格八经的能摆到新华书店里的东西。这里面的门道多了去了。”
陈文强哂笑：“你老胡不是付印了一本嘛。”
胡主任立即说：“我就是付印了，才知道这里面的说法多啊。那些乱七八糟的东西，你们师徒都不用管，你俩只管写好内容，只管在两个月内看到样书，怎么样？”
“好。”陈文强答应下来。胡主任说的两个月内看到样书打动他了。“老胡啊，我就一个要求，你千万可别弄出什么岔子来。”
“这个绝对不会，你放心，你还不知道我啊。主要是那书号难拿到。m的，捏着书号的人，咱们要不找赞助的，那是亏本也赚不到吆喝。拖几年，等同类的东西先付印再上架了，咱们辛苦一场连原稿都拿不回来的。”
“你准备怎么找赞助的？需要多少赞助费？”
电话那边的胡主任沉默了一下说：“一个普通编者挂名至少过万。你老陈主审过关的东西，值得他们出这个钱。
你也不要以为我会把这个钱装进自己的口袋里。这钱不仅是买书号的。像咱们这种纯专业性质、销路有限的科技书，最多也就印一万册。我那本书只印了五千册。
我跟你说，这印数里有咱们自己要包销的一半，价格是定价的三分之一，成本价。你核算一下印数、再算算要筹备出来多少资金。”
陈文强并没有出过书，但他相信老胡不会在这样的事情上欺骗自己。秉承用人不疑疑人不用，他决定把这事儿交给胡主任去做。
“下午上班我给你一份复印件。你让龚海先对着诊断找片子。具体定稿我尽快完成了。”
“行，没问题的。下午上班时，我过去你那里取东西。”
“好。”
*
陈文强拿着东西去找李敏。走到楼梯了，他又折返回来跟护士交代：“我去十一楼了。”
两层楼这么多的患者，有事儿找不到大夫可不成的。
值班护士赶紧应了。
然后她在小黑板的郑大夫→手术室的下一行，写上陈院长→十一楼。
陈文强用钥匙开了主任办公室的门，见李敏和自己闺女面对面各自学习，他的内心欣悦不已：亏得小李能影响得了她。
他开门的动静，惊扰了正在用功的俩女孩。
“老师。”
“爸。”
陈文强朝女儿点下头，说：“你继续做卷子。小李啊，小郑去手术室做剖腹探查去了，你中午回家吃饭，顺便把这个复印一份。我跟胡主任说好了，要他配上相应的ct、mri等图片。这些病历你如果有病案号的记录，你顺便带回来，他们查找片子也容易些。”
“好。那你们吃饭怎么办？”
“你尹阿姨会送来的。”
李敏看看手表，说：“那我现在就回去了。”
“嗯，去吧。”
李敏换下白大衣。在她穿自己的大衣时，陈文强补充道：“这书我做主审、你是主编，另外还会增加一些你我不认识的编者，你要有思想准备。”
“嗯，老师，我听你，你安排好了。”李敏没想到自己能得到主编的位置。如此，再辛苦，也算不得什么辛苦了。
*
李敏回家以后，便对母亲和穆杰说了陈文强的安排。梁工虚点李敏的额头说：“知道了吧。有你的就是有你的。”因小芳尚在，剩下的话梁工也就没说了。
李敏就说穆杰：“可惜你插图的功劳没了。”
穆杰笑笑说：“早说过了，没有才好，不然我还得做报备。”
等吃完午饭，梁工就说：“我要回去了。有事儿你们俩给我打电话。敏敏，我叮嘱你的事儿，你别含糊了。穆杰，伤筋动骨一百天，你要好好养着，这是一辈子的事儿。”
一句话说得李敏脸红，穆杰虽然听出了岳母的言外之意，但他假装没听明白，只厚着脸皮说：“妈，你放心，我会好好养脚伤的。也会好好照顾敏敏他们娘俩的。”
梁工见二人明白自己的意思，便和装好了工作笔记、复印件、拿着档案袋的李敏一起出门。李敏挽着母亲的胳膊，要送母亲到汽车站。
“你快回去值班吧，中午就一个小时休息时间。万一遇到什么事儿，你不在岗就不好了。”
“嗯，陈院长在呢。好好，我这就这回去。妈，你和我爸有空就过来呗。”
“好，有空就过来。敏敏，记得行事大气些，啊！”
“嗯。我记得。”
李敏看看手表后站住，眼看着母亲转向汽车站那边走了，直到看不到人影了，她才转身往医院去了。
*
李敏到了十一楼，见小尹在帮自己装被罩，不等她上前帮手呢，陈文强就跟小尹把被罩装好了。
“老师，我把资料都带来了。”
“那咱们上楼去说。”
小尹拦了一下：“小李中午要休息一会儿吧。”
“我没事儿的，尹阿姨，让小雁儿先睡会儿吧。我平时上手术也不一定按时下台的。”
李敏抱着资料跟着陈文强上楼，她按照陈文强的要求，另拿了一叠纸，抄下手术径路所涉及病历的住院号、患者姓名，诊断，然后由陈文强钉到复印件的相应页面去。
等胡主任带着龚海过来的时候，李敏手上还剩了一点儿没抄写完呢。龚海接过陈文强手里的订书机继续，同时认真听了陈文强和胡主任提出的工作要求。
“这有住院号、诊断就好找相应片子了。主任，你得给我几张软盘，我把片子拷到软盘上。 ”
“行。我回去给你拿。不过一张盘65块，你给我悠着点儿用。”
“好好。”龚海对着这天外飞来的美差，差点儿给胡主任磕头了。晋中级职称的外语考过去了，论文也刊登了，就等着秋天报名参加答辩了。但胡主任这出书的安排，岂不是更稳妥了。
但是当着陈院长和胡主任的面，龚海连一声师妹都没叫。他只客气地叫了一身“李主任”。便闷头干活、留心听吩咐了。
倒是胡主任，见李敏积攒了厚厚的几大本工作笔记、还有档案里散落出来的、整理材料的废弃稿，对陈文强叹道：“老陈，我还以为是你编的书，要给小李挂名呢。”
陈文强斜睨他一眼，笑着说：“你看小李用我做那么没出息的事儿吗？”
“是不用。小李比你我年轻的时候强多了。老陈，我说你也攒了几十年了，有空儿总结出来，不然留着送火葬场烧的啊。”
“有空的吧。小李有心，积攒资料的时候就分门别类了，我那是流水账似的记录。单把这几十年的笔记看一遍，就不是一年半载能完成的。那像你，说出书就出书了。”
胡主任深有感触道：“要不是去年8月看你准备正高的论文，我也没想起来出书。我就是怕一年的时间，论文真发表不了，才把这些年积攒的东西，筛了好几个月，胡乱凑合了一本书。”
“那像你说得那么轻松的。老胡，你是有内秀的人，外面交游也广，这书我就全交给你了。”陈文强郑重地说。
胡主任点头：“你放心，早一天出来书，我也早一天安心。等秋天答辩的时候，我捧着两本书上去，晋正高也多点儿份量。”
陈文强点头，目标一致、利益一致，不愁老胡不把这事儿办好。
“你都准备好了？”胡主任问陈文强。
“发表了两篇论文了，还差个外语成绩。”陈文强略矜持地回答。
“谁不是差外语啊。六月份考呗。”胡主任瞥陈文强一眼，这货谦虚的时候就是假惺惺的。他转而问李敏：“那小李，你今年晋副高不？”胡主任见李敏开始收拾东西了就问她。
“我听老师的安排。”李敏停下手里的动作回答胡主任。
胡主任看向陈文强说：“老陈，反正是破格。我记得你那两篇论文，小李都是第二作者，是不是？”等陈文强点头后，他接着说：“小李今年和明年也没什么区别。让她试试了。”
“我有这个打算，得看她英语能不能考过去。”陈文强留有余地地回答。
龚海把手里的复印件装进他自己的书包里，心说：“她们几个那是连《新概念》第四册都要背下来的，职称考试还有不过的可能吗？不考90分以上都不可能呢。”
龚海把材料整理好了，就对陈文强和胡主任说：“陈院长、主任，我先回科里准备了。我争取这周把片子都找好。”
胡主任也站起来，他对陈文强说：“老陈，我也回去了。科里档案室的钥匙在我这儿。”
“那我就不留你们了。”陈文强站起来，带着李敏把胡主任、龚海送到门口，看着他们去电梯那边了，对李敏说：“我去手术室看看，那个剖腹探查怎么还没下台的。普外科你也带着看一下。”
“好。那我就在十二楼这里了。”
陈文强点头，李敏留在十二楼的办公室是比较好，省得普外有事儿不好找到人。
*
陈文强进了手术室，换了洗手服去手术间。十点多谢逊给自己打的电话，就一个剖腹探查，现在都快三点了，怎么还没下来呢？
他不怀疑谢逊的技术水平，今天上台的这几个年轻大夫，已经是省院新生代里的佼佼者了。他担心他们遇到难题了。
等他进了手术间，发现自己的担心一点儿也没错，谢逊此时就是遇到难题了。陈文强看手术台上的人都面色严肃地在操作，他便去麻醉桌拿患者的病历看。
这患者是顶着白班上班时间来的。主诉是腹痛5个小时，但是后面的病史、查体、辅助检查等，与主诉的内容完全不符。陈文强便向后翻看，看到最后了，发现病历的后面还附有医大的门诊病历和出院小结。
他生怕自己花眼了，翻看医大的门诊病历名字与手术台上的患者名字对照。
姜麻就给陈文强解释：“陈院长，这是家属刚刚递进来的病历。”
谢逊在手术台上听见姜麻跟陈文强说话，抬起头扫了一眼，见确实是陈文强，他就抱怨道：“陈院长，我今天要被这个患者坑在手术台上了。”
陈文强拍着病历本说：“我看你术前交代做的很全面。你放宽心，慢慢做手术就是了。就是下不来台，这事儿也不怪你。”
姜麻叹口气：“这人何苦来呢。实话实说，把病史告诉咱们大夫怎么就那么难啊。”
谢逊听了陈文强的话，心里宽松了很多。但他在手术台上的反应仍是很强烈。连骂了几句脏话出口。大意就是“已经决定放弃治疗了，都等到腹膜炎肠穿孔了，就tm的在家再坚持两天啊。不想死早做手术。这打开了一肚子粪水的，这是要坑死谁。”
谢逊越说越气。
陈文强就问：“那这个医大的病历怎么送进来的？”
姜麻替谢逊回答：“上午打开腹腔后，老谢去跟家属交代，腹腔炎症重，只能做姑息手术，切除坏死的肠管、造瘘、等二期手术。然后家属听明白了还要二次手术，就把医大的检查都送进来了。”
这个患者在医大的住院过程，出院小结里记录得很详细，上面也很清楚地写着：“患者家属自诉无钱承担手术治疗费用，患者要求保守治疗。故出院转往基层区医院。”
配合患者的诊断：直肠癌晚期。这是一例放弃了临床治疗，选择回家等死的患者。
但是他今天一早又以腹痛5小时到急诊科就诊。急诊以腹膜炎腹痛待查（肠梗阻原因未明结肠癌？）收入院。
谢逊接诊了患者后，全面查体后，给患者开了急诊ct。很快ct室打电话回来，乙状结肠壁增厚、并肠梗阻伴穿孔，腹腔感染；肝左叶有低密度灶怀疑是转移瘤；腹膜后多发性肿大淋巴结，怀疑肿瘤转移；右肾囊肿。
谢逊得到ct这个电话，知道患者必须急诊手术，不然腹膜炎很快就会导致患者休克。他便跟家属交代了急诊行剖腹探查术+拟降结肠造口术，目的是解除肠梗阻、修补穿孔的肠道。
这个剖腹探查术里就包含了肠道肿瘤拟切除术。
总而言之一句话，这患者来到医院，谢逊说自己不能看着他就这么从腹膜炎→死亡。家属应承的很好，很配合地签字了，也很痛快地交了5000块的住院押金。
……
听罢这些话，陈文强只好又安慰谢逊几句：“死到临头才怕死的人不少。这人前面不想治疗了，后面又惜命舍不得死了。他若是在医大附院不出院，早一个月做了手术”
谢逊立即就接道：“那手术绝对比今天好做十倍。”
“肯定是的。”陈文强安抚谢逊的情绪。“没人要求你必须达到什么程度。你让小陈和小郑换换你。下不来台也不怪你们。”
“陈院长，有你这句话，我就不怕了。这人，还不是我把人往坏处想，我要是没做急诊ct，按照肠梗阻处理的做个透视，拍个平片，再穿刺一下，然后患者家属死活不同意手术，最后人死了、再赖到穿刺上、还不同意尸体解剖，我tm的哪里有闲空跟他们扯淡啊。”
陈文强咧咧嘴没吭声。他看看谢逊在做直肠癌切除术，中规中矩很认真地在做，心里说这简直是浪费我们省院的青年才子精力。
姜麻在一边说：“老谢，你还是得让他下台的。要是下不了台，说不定事情就更麻烦了。”
陈文强站了一会儿，觉得这手术自己看着也没什么必要了，便告知一声回科里了。
*
李敏没在十二楼。
“李大夫呢？”
“去普外科了。他们科有个老太太肠穿孔。李大夫说完成术前准备就推去手术室。”
陈文强微晒，果然事情都是成双成对结伴来的。所以他又赶紧去普外。
“什么患者，小李？”陈文强到普外的办公室找到李敏。她身边只跟了几个实习生。
“56岁的女患者。昨天腹痛十小时加重3小时收进来的。周三因为既往有肠腺瘤病史做了肠镜检查。肠镜钳取了结肠息肉，但病理报告要下周二才能拿到。患者入院前的周四未排便，周五早晨便秘，傍晚开始腹痛，周六上午来就医。
做肠镜前一定要清洁肠道，检查后一两天未排便，正常。但便秘后的当日傍晚就腹痛……
“查体呢？”
“腹部膨隆如鼓，气腹征，广泛触痛，痛感强烈，叩诊呈鼓音，肠鸣音消失。我安排患者去做急诊ct了。现在在做术前准备。”李敏把手里的病历翻开，递给陈文强看。
“我才打电话去手术室了，听说谢主任下台待定。这手术要不要找梁主任来？”如果陈文强不过来，李敏就准备等ct结果出来找梁主任来了。
“你怀疑什么？”
“结肠癌肠穿孔。我没有明显的证据，是根据肠腺瘤病史、结肠镜取了息肉推测的。你是下夜班，我不能和骨科住院总带骨科的值班大夫上这个手术。”
“等ct结果出来的吧。”陈文强说完这话，就去翻看病历，他想看看是谁管这个患者。这一翻翻到是王大志王大夫管床，而且结肠镜也是他做的。
“把王大夫找来。”
李敏小小声提醒陈文强：“老师，那不符合规定。”
陈文强“嗯”了一声，再没说要找王大夫过来。
ct室很快给电话了——小肠扩张、气腹、左下象限小肠梗阻，肠系膜扭转。
“肠系膜扭转？”陈文强沉吟一声，说：“不用找梁主任来了。让骨科住院总看病房，咱倆带学生上台。”
“老师，术前准备我都做好了，不找梁主任？”
“找他干嘛。我又不是做不了。”
好吧。很久没做普外的肠道手术了。这例气腹好像用取息肉后的肠道穿孔来解释，只是想不通肠镜检查怎么会出现小肠的梗阻？
*
李敏刷手后带着实习生准备消毒，王大夫急匆匆地进来。他进来就对陈文强说：“陈院长，患者家属给我打了电话。说肠梗阻了，要手术。我这就急忙忙地来了。”
陈文强见他进来，自己还没有刷手，就说：“你跟李大夫带学生做这个手术吧。”
“行。那谁做术者？”
“你的病人你自己做手术。李大夫给你当助手。”
“好。那我这就去刷手。”
……
一年多没跟王大夫同台做手术了，李敏按着规矩站到一助的位置上。有王大夫过来，普外的实习生就不用自己去管了。李敏在王大夫划开皮肤后，闷头往前赶。
“李大夫，不，李主任，你这速度越来越快了。”王大夫想与李敏说几句话。这术者被助手追着催促的感觉太糟糕了。
“还行，这个腹部ct有肠系膜扭转，咱倆不快点儿，怕有肠坏死的。”李敏不想废话。但是该说的还得说。
“怎么想起来做ct了？”
“需要。”李敏的回答言简意赅，说了和没说一样。
王大夫翻了一个白眼。朝器械护士喊：“腹膜保护巾。大镊子，”
“吸引器。”带着俩实习生上台，李敏急得想把人踹下去了。腹膜保护巾到术野了，怎么就不知道上手呢。李敏无奈，把自己这一侧保护巾贴着切口做好预备，然后左手吸引器，右手小弯，两个无名指各挂了一把小弯。
“可以了？李主任。我打开腹膜了。”
李敏闷闷地嗯了一声，从来没觉得王大夫的废话多。
腹膜划开，酸臭的气体呛得人纷纷掩面。但李敏一边要用吸引器抽吸腹腔里的脓液，同时还要上小弯钳夹腹膜上的出血点。
幸好带了两口罩。但是还是能闻到酸臭味。
“巾钳子。”六把巾钳子固定好腹膜保护巾。不用探查，肠管就涌了出来。正常的肠管和淤血变黑的肠管，两大坨堆在术野里，界限分明。
“盐水大纱布。”李敏要了两块大纱布，把正常肠管包裹起来。又要了一块干纱布，把坏死的肠管兜上。
“陈院长，还要不要复温了？”王大夫问。
“还复什么？这都变黑了。切吧。”陈文强没什么好气。这事儿还用问吗。
坏死的肠管，突出于乙状结肠网膜，这是嵌顿的结果，原因呢？暂时未明。最重要的事儿没有查到穿孔处。
那么腹腔的气体哪来的呢？
超出一米半的坏死小肠切除了，李敏配合王大夫做了肠道吻合。
但是破裂口一直没找到。
谢逊推门进来了。
“陈院长。”
“你们下台了？”
“嗯。患者送去icu了。”
“恭喜。”
谢逊笑得眼睛弯弯，能下台自然值得恭喜了。他笑着问陈文强：“陈院长，这台找什么呢？”
说是仅针对治疗的快速查房, 也用了半个多小时。但彼此都对住院患者的病情, 做到了心里有数。
查完房，李敏就把自己整理出来的原稿交给陈文强看。
“这是什么？”陈文强一时没明白, 有些吃惊。
“我把这两年的所有神经外科病历, 整理了一下，总结出来的二十种开颅路径。”
“这图画的不错。”陈文强看着封面的颅底简笔画，先就喜欢地称赞了一句。
“是穆杰帮我画的。”
“唔, 不错。没想到穆杰还会画画。这可以去给教科书画图了。”陈文强顺手翻看起来。
小尹手提饭盒袋，带着比她个子还高了一些的女儿来了。
“尹阿姨。”
“小李, 今天还要麻烦你陪小雁儿复习。”
“尹阿姨客气了, 不麻烦的。”
“李姐。”小姑娘月考的成绩又有了进步，整个人精神饱满，冲劲十足的样子。
“嗯。老师，那我带小雁儿去办公室。”
“好，你俩在十一楼看书, 我去十二楼了。这个我看了以后再说。” 陈文强和小尹上楼去了。
李敏带着陈鸿雁进了恢复原来摆设位置的办公室。她安排小姑娘坐到陈文强的办公桌那儿, 俩人一个闷头做卷纸，一个低头看专业英语，开启了新一个周日的学习模式。
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陈文强一边吃早饭、一边看李敏递给他的材料。小尹看他用羹匙舀粥, 大米粥都快撒到桌子上的状态, 提醒他：“老陈, 吃了饭再看。”
“嗯。”陈文强嘴上答应了, 眼睛仍没离开手里的材料。
小尹就走过去抢了下来。“你先好好吃饭。这什么宝贝，看得连吃饭都不撒手的。”
陈文强见东西被妻子趁自己不备拽走了，就把精神头转回到早饭上。他吃完早饭，自己拿饭盒去水房洗了。回来见小尹仍然看得挺认真的，就说：“你看小李的字，是不是有进步了？”
“嗯。比咱家那俩孩子也不差太多了。”
“那可差得远呢。咱家那俩开笔练字是我手把手教的。小李想赶上他们兄妹俩，让她再练三年，还得咱家那俩孩子止步不前。”
“你就觉得自己孩子好。说实话，小李的字挺不错的了。”
“看跟谁比了。要独成一家，还差得远呢。”
小尹失笑，这人对孩子、对学生的要求，都和对自己一样高。
“小李这是要出书吗？”小尹合上材料递回给陈文强。“你觉得可行吗？”
“我只看完了前几个开颅路径，她的想法是很好的，配图也不错。要是搁到十年前，完全可以开印。但放到现在，应该配上ct、mri的片子，对初学者会更有帮助。”
小尹想了想说：“那让老胡给配上呗。”
“那可不是件轻松的活。你以为老胡会白干？”陈文强一边翻开，一边回答。
“再怎么不白干，我看小李这个是以临床手术为主。他就算要添上一个编者的名字，也是他出力该得的。但这书说到底，怎么也不是他影像学专业的专科书籍，他不会想要主编的位置。你说是吧？”
陈文强点头：“你说的有道理。我就怕还有人看好了，也要加名。我跟你说，小李的这个总结，虽是粗浅，但是很实用。最适合那些刚接触神经外科的年轻大夫，或者是接触时间长、但是实际开颅手术做得少的主治医。
不过这本书要能配上ct和mri的相应图片，完全可以让我才说的那些大夫们，对开颅路径有个直观的认识。当然了，也可以拿着当金科玉律、做手术前预习准备的。”
小尹想了一会儿说：“你是要担任主审的位置，对吧？”
“果然你最明白我。这个我一定要好好看过，别有什么疏漏、错误的。小李出错了，知道小李是我学生的人，会说我把小李教错了。出了书，就会影响更多的人，到时贻害无穷。”
“你顾虑的对。但神经外科专业的人多了，对老胡这个影像科的编者来说，就没什么意思了。不如咱们和他明说，主编是小李，他是唯一的编者，就你们仨，剩下的麻烦归他解决。”
“剩下的麻烦多了去了。老胡不见得肯。”
“先试试呗。这是孩子的心血，胡子一大把的人怎么好意思伸手？他们想出书，几十年的工作经验，往深里写去呗。”
陈文强笑道：“你这主意好，就这么定了。”
“你不跟小李先说一声？”
“不用。让她跟小雁儿好好看书。我才都跟护士说了，有事儿找住院总，住院总解决不了过来找我。”
“你昨晚睡觉了吗？”小尹担心陈文强的身体扛不住。
“睡了。睡了一整夜呢。不然今儿怎么敢留在科里。那普外和骨科的住院总都是主治医师，他们俩带着小郑，还有两个住院大夫，几个人就把夜班的活儿都抗下来了。”
“行吗？可别出错了。你这外科动辄就要手下要见血的。”小尹虽然担心，但也照样跟陈文强开玩笑。
陈文强胸有成竹地回答：“那俩主治医都是86年毕业的，工作这么些年了，差的就是上级医师放手给机会。昨晚值夜班的，知道我坐镇，再是莽撞性子的，也会收敛几分。他们知道错不得，知道小心，我就可以撒手给他们干的。”
“那你们那个泌尿外科的小年轻呢？”
“你说小黄啊。他太急躁了。那个杨卫国和他一样，俩人都是没学会走就想跑的。不过他倒是有点儿小聪明，这两天知道在icu守着患者。我昨天夜里过去，小半夜的，他也还没走呢。”
“那患者没事儿？”
“暂时看着还好吧。若是未来24小时也这么平稳，明天上午可以接回来了。”
小尹见患者是这样的，便也就不再问了。不然只看老陈听了石主任的电话，气得那个模样，她都担心老陈在冲动之下，把泌尿外科的诊疗给停了。
陈文强低头看材料，小尹收拾了饭盒说：“我回家做午饭了。你想吃什么？”
“中午你就别做了，去食堂随便买点儿了。今晚我去老石家里喝酒。吃完晚饭，你早点答对小雁儿回学校。”
“好。那咱们今晚是在这面住？”
“嗯，我这就给爸妈打电话，明晚再回去。”
小尹见陈文强有安排，便提着饭盒兜离开了。
*
十点多钟，谢逊打电话到十二楼护士办公室。
“我是谢逊。你们科李大夫呢？”
“她在十一楼主任办公室呢。”
“怎么电话打不通？”谢逊质问护士。
值班护士忖度了一下，还是陈院长的交代说了。谢逊听了护士的解释后，明白肯定是陈院长给李敏派了什么活了，他就再打电话给陈院长。
“陈院长，我谢逊。普外这面有个急诊手术，要做剖腹探查。我准备带小陈、还有你们科的小郑上台，普外科这面得麻烦你帮忙照看下。”
“好。” 陈文强立即应了。由谢逊带人上普外的手术，他半点儿的担心都没有。
撂下电话，陈文强继续看李敏交给自己整理资料。说实在话，李敏的这个总结还是写得有些粗糙，浮在表面了。按照自己的想法，很多地方可以写得更深入一点儿。陈文强一度想添上自己的那些想法，最后，他还是把钢笔收了回去。
这本开颅路径的定位，是李敏从这两年的病历里总结出来的，是适合那些手术量不大、在神经外科浸润不深的人。自己要改动了，那就是高级版本，换句话，适合的人群也变了。那些人，哼，哪里用得着自己给他们写这个。
那些人哪个不是早在神经外科就游刃有余、乾坤在握了呢。
陈文强完整看完一遍后，就给放射线科胡主任打电话。他把李敏整理的材料说完，胡主任就明白了他的意思。
“老陈啊。给这份材料配ct、mri相应图片没问题，哪怕dsa、mra的图像，我这面也有存留。但是我不可能小李写了几十个上百个病种，我就要跟着自己去找几百张片子，我做不来。没空。我让我们科里的龚海配图像，然后我把关，保证图像不出问题，你看怎么样？”
“你是要提携龚海？”
“是。我看那小伙子干活挺踏实的。医大这几个小子里，他这也工作五年了，我一直冷眼瞧着他们这几个医大毕业的，真没发现他有耍滑的时候。”
“加多一个编者？”
“你主审、小李主编不变，余下的你就不管了，成不？”
陈文强沉吟。
“老陈，加也是加编者，这个分寸我有的。但这书不是咱们印了给学生做讲义的内部刊物，咱们得有书号，得是正格八经的能摆到新华书店里的东西。这里面的门道多了去了。”
陈文强哂笑：“你老胡不是付印了一本嘛。”
胡主任立即说：“我就是付印了，才知道这里面的说法多啊。那些乱七八糟的东西，你们师徒都不用管，你俩只管写好内容，只管在两个月内看到样书，怎么样？”
“好。”陈文强答应下来。胡主任说的两个月内看到样书打动他了。“老胡啊，我就一个要求，你千万可别弄出什么岔子来。”
“这个绝对不会，你放心，你还不知道我啊。主要是那书号难拿到。m的，捏着书号的人，咱们要不找赞助的，那是亏本也赚不到吆喝。拖几年，等同类的东西先付印再上架了，咱们辛苦一场连原稿都拿不回来的。”
“你准备怎么找赞助的？需要多少赞助费？”
电话那边的胡主任沉默了一下说：“一个普通编者挂名至少过万。你老陈主审过关的东西，值得他们出这个钱。
你也不要以为我会把这个钱装进自己的口袋里。这钱不仅是买书号的。像咱们这种纯专业性质、销路有限的科技书，最多也就印一万册。我那本书只印了五千册。
我跟你说，这印数里有咱们自己要包销的一半，价格是定价的三分之一，成本价。你核算一下印数、再算算要筹备出来多少资金。”
陈文强并没有出过书，但他相信老胡不会在这样的事情上欺骗自己。秉承用人不疑疑人不用，他决定把这事儿交给胡主任去做。
“下午上班我给你一份复印件。你让龚海先对着诊断找片子。具体定稿我尽快完成了。”
“行，没问题的。下午上班时，我过去你那里取东西。”
“好。”
*
陈文强拿着东西去找李敏。走到楼梯了，他又折返回来跟护士交代：“我去十一楼了。”
两层楼这么多的患者，有事儿找不到大夫可不成的。
值班护士赶紧应了。
然后她在小黑板的郑大夫→手术室的下一行，写上陈院长→十一楼。
陈文强用钥匙开了主任办公室的门，见李敏和自己闺女面对面各自学习，他的内心欣悦不已：亏得小李能影响得了她。
他开门的动静，惊扰了正在用功的俩女孩。
“老师。”
“爸。”
陈文强朝女儿点下头，说：“你继续做卷子。小李啊，小郑去手术室做剖腹探查去了，你中午回家吃饭，顺便把这个复印一份。我跟胡主任说好了，要他配上相应的ct、mri等图片。这些病历你如果有病案号的记录，你顺便带回来，他们查找片子也容易些。”
“好。那你们吃饭怎么办？”
“你尹阿姨会送来的。”
李敏看看手表，说：“那我现在就回去了。”
“嗯，去吧。”
李敏换下白大衣。在她穿自己的大衣时，陈文强补充道：“这书我做主审、你是主编，另外还会增加一些你我不认识的编者，你要有思想准备。”
“嗯，老师，我听你，你安排好了。”李敏没想到自己能得到主编的位置。如此，再辛苦，也算不得什么辛苦了。
*
李敏回家以后，便对母亲和穆杰说了陈文强的安排。梁工虚点李敏的额头说：“知道了吧。有你的就是有你的。”因小芳尚在，剩下的话梁工也就没说了。
李敏就说穆杰：“可惜你插图的功劳没了。”
穆杰笑笑说：“早说过了，没有才好，不然我还得做报备。”
等吃完午饭，梁工就说：“我要回去了。有事儿你们俩给我打电话。敏敏，我叮嘱你的事儿，你别含糊了。穆杰，伤筋动骨一百天，你要好好养着，这是一辈子的事儿。”
一句话说得李敏脸红，穆杰虽然听出了岳母的言外之意，但他假装没听明白，只厚着脸皮说：“妈，你放心，我会好好养脚伤的。也会好好照顾敏敏他们娘俩的。”
梁工见二人明白自己的意思，便和装好了工作笔记、复印件、拿着档案袋的李敏一起出门。李敏挽着母亲的胳膊，要送母亲到汽车站。
“你快回去值班吧，中午就一个小时休息时间。万一遇到什么事儿，你不在岗就不好了。”
“嗯，陈院长在呢。好好，我这就这回去。妈，你和我爸有空就过来呗。”
“好，有空就过来。敏敏，记得行事大气些，啊！”
“嗯。我记得。”
李敏看看手表后站住，眼看着母亲转向汽车站那边走了，直到看不到人影了，她才转身往医院去了。
*
李敏到了十一楼，见小尹在帮自己装被罩，不等她上前帮手呢，陈文强就跟小尹把被罩装好了。
“老师，我把资料都带来了。”
“那咱们上楼去说。”
小尹拦了一下：“小李中午要休息一会儿吧。”
“我没事儿的，尹阿姨，让小雁儿先睡会儿吧。我平时上手术也不一定按时下台的。”
李敏抱着资料跟着陈文强上楼，她按照陈文强的要求，另拿了一叠纸，抄下手术径路所涉及病历的住院号、患者姓名，诊断，然后由陈文强钉到复印件的相应页面去。
等胡主任带着龚海过来的时候，李敏手上还剩了一点儿没抄写完呢。龚海接过陈文强手里的订书机继续，同时认真听了陈文强和胡主任提出的工作要求。
“这有住院号、诊断就好找相应片子了。主任，你得给我几张软盘，我把片子拷到软盘上。 ”
“行。我回去给你拿。不过一张盘65块，你给我悠着点儿用。”
“好好。”龚海对着这天外飞来的美差，差点儿给胡主任磕头了。晋中级职称的外语考过去了，论文也刊登了，就等着秋天报名参加答辩了。但胡主任这出书的安排，岂不是更稳妥了。
但是当着陈院长和胡主任的面，龚海连一声师妹都没叫。他只客气地叫了一身“李主任”。便闷头干活、留心听吩咐了。
倒是胡主任，见李敏积攒了厚厚的几大本工作笔记、还有档案里散落出来的、整理材料的废弃稿，对陈文强叹道：“老陈，我还以为是你编的书，要给小李挂名呢。”
陈文强斜睨他一眼，笑着说：“你看小李用我做那么没出息的事儿吗？”
“是不用。小李比你我年轻的时候强多了。老陈，我说你也攒了几十年了，有空儿总结出来，不然留着送火葬场烧的啊。”
“有空的吧。小李有心，积攒资料的时候就分门别类了，我那是流水账似的记录。单把这几十年的笔记看一遍，就不是一年半载能完成的。那像你，说出书就出书了。”
胡主任深有感触道：“要不是去年8月看你准备正高的论文，我也没想起来出书。我就是怕一年的时间，论文真发表不了，才把这些年积攒的东西，筛了好几个月，胡乱凑合了一本书。”
“那像你说得那么轻松的。老胡，你是有内秀的人，外面交游也广，这书我就全交给你了。”陈文强郑重地说。
胡主任点头：“你放心，早一天出来书，我也早一天安心。等秋天答辩的时候，我捧着两本书上去，晋正高也多点儿份量。”
陈文强点头，目标一致、利益一致，不愁老胡不把这事儿办好。
“你都准备好了？”胡主任问陈文强。
“发表了两篇论文了，还差个外语成绩。”陈文强略矜持地回答。
“谁不是差外语啊。六月份考呗。”胡主任瞥陈文强一眼，这货谦虚的时候就是假惺惺的。他转而问李敏：“那小李，你今年晋副高不？”胡主任见李敏开始收拾东西了就问她。
“我听老师的安排。”李敏停下手里的动作回答胡主任。
胡主任看向陈文强说：“老陈，反正是破格。我记得你那两篇论文，小李都是第二作者，是不是？”等陈文强点头后，他接着说：“小李今年和明年也没什么区别。让她试试了。”
“我有这个打算，得看她英语能不能考过去。”陈文强留有余地地回答。
龚海把手里的复印件装进他自己的书包里，心说：“她们几个那是连《新概念》第四册都要背下来的，职称考试还有不过的可能吗？不考90分以上都不可能呢。”
龚海把材料整理好了，就对陈文强和胡主任说：“陈院长、主任，我先回科里准备了。我争取这周把片子都找好。”
胡主任也站起来，他对陈文强说：“老陈，我也回去了。科里档案室的钥匙在我这儿。”
“那我就不留你们了。”陈文强站起来，带着李敏把胡主任、龚海送到门口，看着他们去电梯那边了，对李敏说：“我去手术室看看，那个剖腹探查怎么还没下台的。普外科你也带着看一下。”
“好。那我就在十二楼这里了。”
陈文强点头，李敏留在十二楼的办公室是比较好，省得普外有事儿不好找到人。
*
陈文强进了手术室，换了洗手服去手术间。十点多谢逊给自己打的电话，就一个剖腹探查，现在都快三点了，怎么还没下来呢？
他不怀疑谢逊的技术水平，今天上台的这几个年轻大夫，已经是省院新生代里的佼佼者了。他担心他们遇到难题了。
等他进了手术间，发现自己的担心一点儿也没错，谢逊此时就是遇到难题了。陈文强看手术台上的人都面色严肃地在操作，他便去麻醉桌拿患者的病历看。
这患者是顶着白班上班时间来的。主诉是腹痛5个小时，但是后面的病史、查体、辅助检查等，与主诉的内容完全不符。陈文强便向后翻看，看到最后了，发现病历的后面还附有医大的门诊病历和出院小结。
他生怕自己花眼了，翻看医大的门诊病历名字与手术台上的患者名字对照。
姜麻就给陈文强解释：“陈院长，这是家属刚刚递进来的病历。”
谢逊在手术台上听见姜麻跟陈文强说话，抬起头扫了一眼，见确实是陈文强，他就抱怨道：“陈院长，我今天要被这个患者坑在手术台上了。”
陈文强拍着病历本说：“我看你术前交代做的很全面。你放宽心，慢慢做手术就是了。就是下不来台，这事儿也不怪你。”
姜麻叹口气：“这人何苦来呢。实话实说，把病史告诉咱们大夫怎么就那么难啊。”
谢逊听了陈文强的话，心里宽松了很多。但他在手术台上的反应仍是很强烈。连骂了几句脏话出口。大意就是“已经决定放弃治疗了，都等到腹膜炎肠穿孔了，就tm的在家再坚持两天啊。不想死早做手术。这打开了一肚子粪水的，这是要坑死谁。”
谢逊越说越气。
陈文强就问：“那这个医大的病历怎么送进来的？”
姜麻替谢逊回答：“上午打开腹腔后，老谢去跟家属交代，腹腔炎症重，只能做姑息手术，切除坏死的肠管、造瘘、等二期手术。然后家属听明白了还要二次手术，就把医大的检查都送进来了。”
这个患者在医大的住院过程，出院小结里记录得很详细，上面也很清楚地写着：“患者家属自诉无钱承担手术治疗费用，患者要求保守治疗。故出院转往基层区医院。”
配合患者的诊断：直肠癌晚期。这是一例放弃了临床治疗，选择回家等死的患者。
但是他今天一早又以腹痛5小时到急诊科就诊。急诊以腹膜炎腹痛待查（肠梗阻原因未明结肠癌？）收入院。
谢逊接诊了患者后，全面查体后，给患者开了急诊ct。很快ct室打电话回来，乙状结肠壁增厚、并肠梗阻伴穿孔，腹腔感染；肝左叶有低密度灶怀疑是转移瘤；腹膜后多发性肿大淋巴结，怀疑肿瘤转移；右肾囊肿。
谢逊得到ct这个电话，知道患者必须急诊手术，不然腹膜炎很快就会导致患者休克。他便跟家属交代了急诊行剖腹探查术+拟降结肠造口术，目的是解除肠梗阻、修补穿孔的肠道。
这个剖腹探查术里就包含了肠道肿瘤拟切除术。
总而言之一句话，这患者来到医院，谢逊说自己不能看着他就这么从腹膜炎→死亡。家属应承的很好，很配合地签字了，也很痛快地交了5000块的住院押金。
……
听罢这些话，陈文强只好又安慰谢逊几句：“死到临头才怕死的人不少。这人前面不想治疗了，后面又惜命舍不得死了。他若是在医大附院不出院，早一个月做了手术”
谢逊立即就接道：“那手术绝对比今天好做十倍。”
“肯定是的。”陈文强安抚谢逊的情绪。“没人要求你必须达到什么程度。你让小陈和小郑换换你。下不来台也不怪你们。”
“陈院长，有你这句话，我就不怕了。这人，还不是我把人往坏处想，我要是没做急诊ct，按照肠梗阻处理的做个透视，拍个平片，再穿刺一下，然后患者家属死活不同意手术，最后人死了、再赖到穿刺上、还不同意尸体解剖，我tm的哪里有闲空跟他们扯淡啊。”
陈文强咧咧嘴没吭声。他看看谢逊在做直肠癌切除术，中规中矩很认真地在做，心里说这简直是浪费我们省院的青年才子精力。
姜麻在一边说：“老谢，你还是得让他下台的。要是下不了台，说不定事情就更麻烦了。”
陈文强站了一会儿，觉得这手术自己看着也没什么必要了，便告知一声回科里了。
*
李敏没在十二楼。
“李大夫呢？”
“去普外科了。他们科有个老太太肠穿孔。李大夫说完成术前准备就推去手术室。”
陈文强微晒，果然事情都是成双成对结伴来的。所以他又赶紧去普外。
“什么患者，小李？”陈文强到普外的办公室找到李敏。她身边只跟了几个实习生。
“56岁的女患者。昨天腹痛十小时加重3小时收进来的。周三因为既往有肠腺瘤病史做了肠镜检查。肠镜钳取了结肠息肉，但病理报告要下周二才能拿到。患者入院前的周四未排便，周五早晨便秘，傍晚开始腹痛，周六上午来就医。
做肠镜前一定要清洁肠道，检查后一两天未排便，正常。但便秘后的当日傍晚就腹痛……
“查体呢？”
“腹部膨隆如鼓，气腹征，广泛触痛，痛感强烈，叩诊呈鼓音，肠鸣音消失。我安排患者去做急诊ct了。现在在做术前准备。”李敏把手里的病历翻开，递给陈文强看。
“我才打电话去手术室了，听说谢主任下台待定。这手术要不要找梁主任来？”如果陈文强不过来，李敏就准备等ct结果出来找梁主任来了。
“你怀疑什么？”
“结肠癌肠穿孔。我没有明显的证据，是根据肠腺瘤病史、结肠镜取了息肉推测的。你是下夜班，我不能和骨科住院总带骨科的值班大夫上这个手术。”
“等ct结果出来的吧。”陈文强说完这话，就去翻看病历，他想看看是谁管这个患者。这一翻翻到是王大志王大夫管床，而且结肠镜也是他做的。
“把王大夫找来。”
李敏小小声提醒陈文强：“老师，那不符合规定。”
陈文强“嗯”了一声，再没说要找王大夫过来。
ct室很快给电话了——小肠扩张、气腹、左下象限小肠梗阻，肠系膜扭转。
“肠系膜扭转？”陈文强沉吟一声，说：“不用找梁主任来了。让骨科住院总看病房，咱倆带学生上台。”
“老师，术前准备我都做好了，不找梁主任？”
“找他干嘛。我又不是做不了。”
好吧。很久没做普外的肠道手术了。这例气腹好像用取息肉后的肠道穿孔来解释，只是想不通肠镜检查怎么会出现小肠的梗阻？
*
李敏刷手后带着实习生准备消毒，王大夫急匆匆地进来。他进来就对陈文强说：“陈院长，患者家属给我打了电话。说肠梗阻了，要手术。我这就急忙忙地来了。”
陈文强见他进来，自己还没有刷手，就说：“你跟李大夫带学生做这个手术吧。”
“行。那谁做术者？”
“你的病人你自己做手术。李大夫给你当助手。”
“好。那我这就去刷手。”
……
一年多没跟王大夫同台做手术了，李敏按着规矩站到一助的位置上。有王大夫过来，普外的实习生就不用自己去管了。李敏在王大夫划开皮肤后，闷头往前赶。
“李大夫，不，李主任，你这速度越来越快了。”王大夫想与李敏说几句话。这术者被助手追着催促的感觉太糟糕了。
“还行，这个腹部ct有肠系膜扭转，咱倆不快点儿，怕有肠坏死的。”李敏不想废话。但是该说的还得说。
“怎么想起来做ct了？”
“需要。”李敏的回答言简意赅，说了和没说一样。
王大夫翻了一个白眼。朝器械护士喊：“腹膜保护巾。大镊子，”
“吸引器。”带着俩实习生上台，李敏急得想把人踹下去了。腹膜保护巾到术野了，怎么就不知道上手呢。李敏无奈，把自己这一侧保护巾贴着切口做好预备，然后左手吸引器，右手小弯，两个无名指各挂了一把小弯。
“可以了？李主任。我打开腹膜了。”
李敏闷闷地嗯了一声，从来没觉得王大夫的废话多。
腹膜划开，酸臭的气体呛得人纷纷掩面。但李敏一边要用吸引器抽吸腹腔里的脓液，同时还要上小弯钳夹腹膜上的出血点。
幸好带了两口罩。但是还是能闻到酸臭味。
“巾钳子。”六把巾钳子固定好腹膜保护巾。不用探查，肠管就涌了出来。正常的肠管和淤血变黑的肠管，两大坨堆在术野里，界限分明。
“盐水大纱布。”李敏要了两块大纱布，把正常肠管包裹起来。又要了一块干纱布，把坏死的肠管兜上。
“陈院长，还要不要复温了？”王大夫问。
“还复什么？这都变黑了。切吧。”陈文强没什么好气。这事儿还用问吗。
坏死的肠管，突出于乙状结肠网膜，这是嵌顿的结果，原因呢？暂时未明。最重要的事儿没有查到穿孔处。
那么腹腔的气体哪来的呢？
超出一米半的坏死小肠切除了，李敏配合王大夫做了肠道吻合。
但是破裂口一直没找到。
谢逊推门进来了。
“陈院长。”
“你们下台了？”
“嗯。患者送去icu了。”
“恭喜。”
谢逊笑得眼睛弯弯，能下台自然值得恭喜了。他笑着问陈文强：“陈院长，这台找什么呢？”